� ����������
� ���������
� �������





�� ������ ����������� �� ������� �������� L'ambre � ������ �����
 

������� E-mail:

  �����������
  ����������


















 
 

������ - �� ������? ��� ��� ������ ������� ������ �� ������������

���� ���������, �.�.�.
��������

�� ���� ���� ��� ������������� �������� ���������� ��� ����� ������������������, � ������������ ��� ����� �������� � ��������, ��� ������������ ��� ����� ���������� ���������� �������� ������� ����������, ������� ������������� �� ���������������� ����������������� �������. ��������� ��� ����������? ��� �������� ������� ���������� �� �������������, ������������������ ��� ���������? � ����� ���� ����� ������������ ����� ���� � ������������ �� ����������������� �����������?

������� � ������������

��� �������� ��������� ������, �� ��� ��� �������. ����� ��������� �� ��������� ������� ������� ������ �������� �� �������� ����������, �� �� ������ ���������� � �����������, ������� ������� ������������ �� ���������� ��� �� ������. ������������� �� ���������������� (����������) ������, ���������� ����������� �������, ������������ ���, ��������� ������ �� ����������� � �������, � ������� �����, � ������ ����������� ���������� �� ����������� ��� ���������� ������. �������� �������� ����� �����������, ������� ����� �� ������-������������� ����, ����������� �������� ������� �������, �� �� ������������ ��������� �� ��������� �� �������� ������������, ������ �� ���������� ������, �� �������� ������������ � ��� ����������. ��� ������������� ���������� ������ � ������ ������ ����� ��������� ���������� ��� ����� ���������� � ������������������� ������. �� ������ ���������������� ������� �������� ������ ���������� ������� ���������� ���������, �������� ���� � ��� ����������� ���������� ������������� �������� ��� �����.

����������, ������ ������� �������� ������� ������, ���������� �������� ����������� � ������������ �������������. �������������, ��� ���������� ��������� ���� ���������� ������ ��������������� ������ ������� ������������� ���������� - ��� �������, ��������� �, ����� ����, �������� ������������, ��� ������ �������. � ���������, ������ ���������� ������� ������, ��������� (� ����������) ���������������� ������������� �������� ����� ���������� ����� ���� � �������������� ��� "��� ����������� ��������" ��������.


�� ����������� ����� ��������
������ ��������� ������� ���������� ������������
� ������ ������������� ������� ������.

������� �����. "������-������������� ����������"

������� ��� �������������?

����������, ��� ����� � ���� ���������� �� ������������� ����� ��������������� ��������, ������� �� ������� ������� ����������. ����� ������ �������� ����������� ��������� ������� ������� ������� ����������. ����� �������� ��������:

  1. ������ �� ��������� ���������, ��������� ���������� ����������. ����� ����������, ������ �����, ����� ��������� ��������� �������:
    • �� ������ ������ (����������, �����), �������� ���������� ��������� � ������������ ����, �������� � ������������ ������ ������, ����������� ��������� ������� ������� ������...
    • ����������� ������������ (�� �����������, ��� � ��� �����������) ��������, ��� ���������� �������� ���������� ������������� ���������, ������ �����������, �� �������� ������������� �������...
  2. ������������ �������� �� ���������������� ����������. ����� ��� ����� ����������� ����������, ��� ����������� ���������, � ����� ����������� �������� ���������� ������������. ���������� ������, ���������� �� ������ ���������������� ����������, �������� �����, ���� ����� �������� ����������, ������� ����� ����� ��������� ������������. ���� � ������ �� �������, ��� ����������� ���������, ��, ������ �����, �� ����� ���� � �. 1.
  3. �������� ������������ �����-������ ����������� ������-����������������� �����������. ����� � ����� ����� ������ ��������� �������� �� ������ ������������, �� � ���������, � � ������ - ��������� �������� ���������.
  4. ��������� ��� ��������� ������� ����������, ����������� �������� ������������ ����������� �����������, � �������� �������� ������. ������������� ������ ������ ����� ��������� ������ ��� ������� ������. � ����� ������, ������������ �������� ������ ������������ ������������� ������������. ����� ������� �����, ������� �������� ��������, ��������� �������� ������������ ����������� ������������ � ����� ���������� ��������� � �������� ���������������. ��������� � �������� ������������ ��������, � ����� ������ �� ���������� ���������� ������ ��������� ������� � �������������� ������.

���� �������� �������� ��������� ������ (��. �. 1), ������� ��� �������������� ������� ������� ������������, �� �� ���� ��������� ������� ������ ����� ��������� ������ �������. ������ ���� � ������� ������ ����� ����������� ��� �����������, ��� � ������������� (��������� ��� ������������������) ����������. � ���� ����� ����������� ���������.

������������� �������� � ������������ ��������������

������ ���������, ���������� ������ ������ ����������� � ������ ������� ����������, ��� ���������� ����������� ���� ������ (Archy Cochrane). �� ��������� �������� ������������� ������������, � ����� �������� ������� ��������� ����������� � �������, �������, ���, ������� � ������� ���� [1]. � ��������, ������ ���������������� ����-������ - ����� ��������������� ��������� ����������� ������������ �� ����� ����, ����������� ������� ������������������. �� ������� ���� ������ ������������ ������������ �� ������ ������� ����������� ����������� ������������ �������� ����� ����������� - Evidence Based Medicine (������������� ��������). ������������� ���� ���-���� � 1992 �. ������������ ������������ ��������������, ������ �������� � 1999 �. ���������� � � ������.

������������ �������������� - ��� ������������� ���������� ��������������, ����������� ����� ����� ���������� � �������� ���������� ���� �����-���� ����������� ����������������� (�. �. ���, ��� ���������� �������� ������� ��������� �������) �������������� ����������� ���������. �������� ��� �������, �� ��� ����� 15 ������������� �������, �������������� ������ ������ ������ �����. ������� ����������� ������������ ������������� �������������� �������� ������������ ���������� - ���� ������, ���������� ���������� ��� ���� ����������� �������������, ������� ����������� �� ������ ���� (��������� ��������, ������� ������� � �. �.), � ����� ��������������� ������ (���-�� ����� ����������� �� �������� ����). ������������ ���������� ������� � ����������� ������� (� ��� ����� �� �������� ������ � � ���� �������� �� ��������). ���������� ����� ����� ������, ���� ����� ������ ���������, ��������� ����������, ������������ � ������� ������, ������������� �������� ����� - ����������� �� ����������� ������������ �, ���� ��, �� ����� ���������� ���� �������� [2].

� ���������, � ������������ ������ ��������� ���� �� �������, ������ �������� ������������ ������������ ������������ ����� ���� ������ ��������� ��� ������ ������� ������ � �� ���� ��������.

������ ������� ������

� �������� ������ ������ ����� ���� � ������������� ����������, ������� ���������� ������� �������������. ��������, ����� ��������, ��� ����� ���������� ������� ��������� ��������� ������� ����������� ���������� (���, � ������ �������������� ��������, ����������� ������� ������, ��������� ������ ���� � �.�.). �� ��� ����� ������������ ��������, �������� ����� ��� � ������� �������, � �� �� ��������� �������� �������. ��� ���� ����� �������� ������� ������, ���������� ������������� ������� ������������� ��������� [3]. ��� �������������� ������ ���������� �������� ������, ������� ��������� �� ��������������� � ���������.

��������� ������ - ���������� ���������� ���������� ���������� ��� ��������� �� ��� ��������� ��������, ������������� ������������� ������������.

��������������� ������ - ��� ��������������� (�����������) ���������� ����������� �� �������� ��������.

����� ������ ������� ��������� ������, ���������� ����, ��� �� ����������� �������, � �������, ��� ������� - "����" ��� "�����". ��� ������ �������������, ������ ���� �� �������� ������� 10 ���, ������ ��������, ��� "�����" ������� 7 ���, � "����" - ������ 3. �������� �� ���, ��� "�����" ������ �������� �������� � 2,5 ���� ����, ��� "����"? ������� ��, ��� - ��� ������ ����� ����� ������, ��� ����� ������� ��������� "����" ��� "�����" ����� ������������ � 50%. ����� ��� �� �������� � ������� � ����������� ������ ��������� ����� ���� ����������� ������ ������������ (����� ������� ����������� ��������� ���������, � ����� ������ �����������). ����� �������� ��������� ������, ����������� �������� �� ��� ����� ������� ����� ���������� � ��������� ��� ��������� ���. ��� ���� ����� ������ ������� �����������, � ������, ��������� ��������� ����������, ��������� ������ �������������� ��������� ������.

������ �������������� ������������� ��������� ����������� ����������, ����� �������������� �� ��������� ����������� ��������, - ���� ������. �������� ��������� ����������� � �������� ��������������� ������� ������-������������� �������������, �� �������� � ����� "������-������������� ����������" �������� ������ (�: ��������, 1999), � ����� ����������� �������� ����� www.doctor.ru/biometr � http://www.biometrica.tomsk.ru/.

������ �������� ��� ��������������� ������, �������� ������� ������� �������. ��������������� ������ ����� ���� �����������:

  1. �������� �������;
  2. ���������� ������ ������ ���������;
  3. �������� ��������� ������� ������ ����������� (������������ ������ ������ ���� ���������� ��������� �� ��������� � ������� �������);
  4. ����������� ����������� �������������� ��������.

������ ������� - ����� ���������������� ��������������� ������, ������� ����� �������� ������������� ��������� �� 40% (���� �������� � ����� �������� �������� ������� ������) [4]. ������ ���� ����� ������ ������������� ������� (��������, ������ ��� ��������� �����), ������� ������� ������ ��������������.

����, ������������ �������� ����������� � �������� �����-�� ����������, ���� ��� �������� �� ������������� (�� ���� ��������� ��� ���������� ����������� ��� ������ ������ ����������) � ������������ (����� �� �������� ����������� ����� �� ������� �� ������ ��������).

������������� � ������������, ��� ��� ������ � ��������

����������� ������������ - ��� ������������, � ������� ����������� ������������� ��������������� � ��������� ������ ������� � ��������

� ��� ������������ ������ ������������ ����� ������ ����� ����������. ��� ������������ ���������� �� ��������- ��������� ����� ���������. ����� �� ������� ������� �� �� �������, ��� ������ ����� ������ ���������. � ������ �������� �������, ������� �������, ����� �� ������, ���������� �� ��������� �������� �, ���������� �� ��������� �������� �? ��� ���� ����� �������� ������������ ������������, ��� ��������� � ������ ����������������� ������� � ��������, �� ������ ��������.

��� �������� � �������� ��������������� ������ �������� ����������������� ������������ (�� ����, random - ���������, ������������), � ������� ������ ���������� ����������� ��������� ������� [5]. �� �������� ������������ ����������� �� ��� ������ - �������������, ���������� � ���� ������ ��������, ����� ���� ������������ ��������� ��� ����������� ������� �����, � ������� ����� ������� ������� ��������� ����������� ����, �������� ������� ������� � ������������, ���������� �����, ������������ � �. �. ������ ��� ��������� ������������� �������� ���������������� ������������, � ������� ��������� �������� ������ ������ ��� ������ ������ �������.

��������� ������ ���������� ����������� ��������������� ������- �������-��������. ��������, ������� ������ �������� ���� � �������� ��������� X, ����������� - ������� (������ �����, �� ���������� ��������� �������� X, �� ����������� �� ������������ ������� �� ��������������� ���������). ���� �� � �������� �������� ������� ������������ ���� � (����, �������, ���� � �.�.), � � �������� �������� - ���� � (������������ �������), ����� �������� �� � "�������� ������������� ����� �", � ������ � ��������� ������ � � �.

��� ��������� �������� ���������� (��������, ���������) ����� ������� � ����������� ������� �������� �� ��������� ������� ���� ������ � ���� �� �������� - ��������, �� ������ ���� ���� ���������� ��������� ���� �, � �� ����� - �������. ������������, � ������� ���� ��������� ����������� ������������, ���������� ���������������. ���������� �� �������� ��������� ������������ ���������� �������������, � � ���� ������ �������� �� ����� ���� ������� � ��������� �������: "������ �� N ������� ��������� ���������� Z ��� � ���� � ������� Y ������. ��� ���������� �������� ������������ ���������� ������� ������, ��������� ��������� ���� � �. �."

��� ���� ����� ����������� ��������� ������� �� ���������� "������������� �������", ������������ �������� ������� ������ �������. � ���� ������ �� ��������, �� ����� �� �����, ����� ������ �������� �������, � ����� - ����������� ��������. ������ ��� �������������� ��������� ������� - �� ������� � ���������� � ������� ��������� ����������, ����� ������� ������������ ������ � ����� ������������. ���� ����� ���� ��� ��� ���������� �������� � ��������, ������� ���������������� [6].

�������, ���������� ��� ����� ������������� ��������������� ������, ��� ������ ���������, �� ������� ���� ���� �����������. ��� ����� ��������� �������� ������� ���������. ��� ���� �����������:

  1. ������������ ������ ������ ��������;
  2. ������ �����������, ����������� ����������� (������ ��� � ������������ ��������);
  3. ������ ������������ (�����������) �������� (��� ������������ ������������� ������� ��� ����� ���� ���������� "��" � "�����", ��������������� ������������, ��������� ������������� ������).
����������

����, �����������, ������� ������ � ����� �������� ����������� ��������� ������ ��������� ��� �������� ����������� � ������������� ���������������, �� ��������� ������� ��� ������� ������� �����, ������� �������, � ����� �� ���� ������������� ��������� ����� ������� ��������� ��������:

  1. ����������������� ���������������� ������������, ����������� ������� ������ �������;
  2. ����������������� ������������, ����������� ������� ������ ������� (������� ������ ���� ���������� �������);
  3. ����������������� �������������� ���������;
  4. ������ ������������.

������������� � ������������ ����������� ���� ������������ ������� �� ������� ������ � ��� �����. �������, ����������������� ���������������� ������������, ����������� ������� ������ �������, ���� ����� ����������� ����������, ������ �������� ����� ������������ ��� ���� ���� ����� ������� ���������. ������ �� ������������������ ��������������� ��������� (�. 3) ������������� �������� ���������� ������� (��� ���������� ������ ��������, �������� ��������� � ������� �������������� ��������� ������). ��� ��������� ������������, ����������, ����� ������������ ������������ �������� (��� ��, ��� ����� ������������ �������� ������ ���� ������ �����). ������, ��������� ��� ������, ������������ �������� ����������������� ��������� "���� - �� ����" �� ��� ���, ���� ����������� ������������ ���� �� ���������� �� ��� �� �����������.

������ ����������
  1. Hart JT. Cochrane Lecture 1997. What evidence do we need for evidence based medicine? J Epidemiol Community Health 1997; 51(6): 623-629.
  2. Ghosh A, Robbins K, Kelly J. The Cochrane Library: a resource for current reviews of clinical evidence. Minn Med 2000; 83(7): 43-45.
  3. Dingwall R, Murphy E, Watson P, Greatbatch D, Parker S. Catching goldfish: quality in qualitative research. J Health Serv Res Policy 1998; 3(3): 167-172.
  4. Jacobs JP, Szpunar � A, Warner ML. Use of topical minoxidil therapy for androgenetic alopecia in women. Int.J. Dermatol. 1993; 32(10): 758-762.
  5. Schulz KF. Subverting randomization in controlled trials. JAMA 1995; 274(18): 1456-1458.
  6. ����� �. ������-������������� ����������. �: ��������, 1999

��������: http://www.vrach-kosmetolog.ru

� ������ ��������   

 
 
 
������� 007-8632-284-813
e-mail [email protected]
ICQ: 174993552
����� � ������� �������
 
(c) 2003 www.lambre-parfum.ru ��� ����� ��������.     design by www.brovkin.ru
Rambler's Top100 ßíäåêñ öèòèðîâàíèÿ